Офтальмолог, лазерный хирург Василий Патрича:  Сегодня одна из главных причин падения зрения у людей – это компьютер

Офтальмолог, лазерный хирург Василий Патрича: "Сегодня одна из главных причин падения зрения у людей – это компьютер" [ВИДЕО]

Фото БУНОВСКОГО Константина

Ира: - расскажите, пожалуйста, о своей клинике. Как Вы помогаете людям?

- История клиники началась  с 2000 года в Донецке, в Мариуполе открылась в 2006 году, во Львове 2008 году. "ЛАЗЕР Плюс" занимается исключительно офтальмологическими услугами.  За это время очень многие люди благодаря нашей помощи сняли очки. Я думаю, это поменяло жизнь наших пациентов в лучшую сторону. Коррекция зрения – это один из ведущих разделов работы клиники. Так же мы занимаемся лазерным лечением катаракты и глаукомы, сетчатой оболочки. Лечение деток. В нашей клинике есть оборудование , повторных которому нет в Донецкой области, соответственно некоторые исследования глаз(такие как кератопографию) можно сделать только у нас.

 

Лена: - Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, насколько эффективен метод лазерной коррекции и есть ли противопоказания?

- Противопоказания есть. Они выявляются на дооперационных осмотрах. Если они есть, пациенты об этом уведомляются. Одни из них – это системные заболевания организма(сахарный диабет). В отношении глаз – это кератоконус, наличие катаракты может являться противопоказанием к проведению лазерной коррекции зрения, или большие степени близорукости (больше -15).  В обычном режиме метод лазерной коррекции очень эффективен.  В любом случае, каждому потенциальному пациенту необходимо пройти диагностику глаз в "ЛАЗЕР Плюсе", сделать определенные расчеты и пробовать спрогнозировать что мы сможем исправить эксимерлазерной коррекцией зрения. Если говорить за крайние степени, когда близорукость больше -12, то я бы предпочитал все-таки переход на другие методы коррекции зрения – не эксимерным лазером. Это обсуждается с пациентом на дооперационных осмотрах, ему об этом рассказывается.

Таня: - А какие методы коррекции зрения еще существуют? Какие Вы применяете в своей клинике?

- Методов по коррекции зрения в мире существует очень много. Если говорить о том, что применяется в клинике: при больших степенях мы предпочитаем менять хрусталик на искусственный. Если человек приходит с большой степенью близорукости – выше -12 и с астигматизмом, то через год после замены хрусталика возможен второй этап лечения. Это уже эксимерлазерная коррекция, т.е убирание астигматизма, который остается после имплантации искусственного хрусталика. Техника достаточно стойкая, люди после этого видят гораздо лучше, сем после коррекции эксимерным лазером на крайних степенях близорукости.

Фото БУНОВСКОГО Константина

 

Родион: - Как остановить зрение, которое падает? Можно ли обойтись без хирургической, лазерной коррекции?

- Если зрение падает, то первично нужно заниматься остановкой падения зрения. Падение зрения может быть связано с разными факторами. Это может быть осевое удлинение глаза, это может быть изменение роговицы, т.е. преломляющей способности роговой оболочки. Это все надо выяснять в процессе обследования пациента. И не факт, что это можно сделать за один раз. Это делается с периодичностью в два осмотра, как минимум  6-9 месяцев, чтобы можно было понять, что у нас меняется в глазу, из-за чего падает зрение. И отсюда принимать решение, как остановить. А речь об улучшении зрения вести уже после того, когда уже будет стабильный глаз. Потому что делать на нестабильном глазу эксимерную лазерную коррекцию зрения бессмысленно.

Юля: - Можете ли Вы назвать основные причины, из-за которых происходит ухудшение зрения?

- На сегодняшний день – часто - это компьютер. Т.е. еще 10 лет назад не было такого распространения компьютеров, а постоянная зрительная нагрузка вблизи очень сильно влияет на то, что у многих людей зрение садится. Сейчас вообще все заболевания молодеют, глазные не исключение, это и дистрофии сетчатки , и диабетические ретинопатии, и начальные катаракты и многое другое.

Эля: - Василий Геннадьевич, сколько времени можно позволять ребенку сидеть за компьютером, чтобы это не испортило зрение?

- Существуют эргономические требования, согласно которым 40 работаем, 20 минут отдыхаем. И отдыхаем не с книжкой или под телевизором. Не повторяем работу вблизи, а смотрим вдаль, гуляем по улице и т.д. Если говорить о нашей работе, то у тех людей, которые связаны по работе с применением компьютера, не получается так делать. Поэтому, кроме отдыха тут ничего не предложишь. Но не все возможно в нашей жизни.

Алексей: - Здравствуйте! Я 10 лет ношу линзы. Но всю жизнь мечтал восстановить зрение. Я слышал, что как минимум месяц перед проведением операции нельзя носить линзы. Почему?

- Как минимум 2 недели. В основном такое требование выдвигается потому, что линза, даже самая лучшая, будет все равно изменять поверхность роговой оболочки, на которой предстоит операция. Поэтому для более точных данных, для лучшего исхода операции, лучше ее не носить. Что делает линза? Линза ограничивает доступ кислорода к роговой оболочке, линза  является искусственным покрытием. Какая бы она газонепроницаемая ни была, она оказывает свое влияние на глаз. И в плане предоперационной подготовки – отказ от линзы будет являться еще одним плюсом для более легкого послеоперационного периода.

Фото БУНОВСКОГО Константина

 

Андрей: - Сколько стоит операция по коррекции зрения? В течение какого времени проходит реабилитационный период?

- Я – доктор, я не владею цифрами. По стоимости нужно обратиться в клинику и там узнать. Все зависит от сложности лечения, от глаза. Там три или четыре категории. Звоните в клинику: 385-88-88, Вам все расскажут. А реабилитационный период – это вещь сугубо индивидуальная. Я видел пациентов, которые себя отлично чувствуют с первого дня после операции, и тех, которые на 1,5-2 недели выбывают из нормального жизненного цикла.  В общем и целом пациент после операции применяет капли в среднем около 4-х месяцев. Если говорить о полностью нормальной жизни, когда мы уже снимаем все ограничения по жизненному циклу, то это 2 месяца. Если говорить о выходе в общество, то через 10 дней однозначно можно. Опять-таки, есть люди, которые фактически начинают себя нормально чувствовать с первого дня после операции и начинают работать, есть люди, которым нужно дней десять, чтобы оформилось зрение, чтобы глаз зажил и перестал первично беспокоить.

Лена: - А операции проводятся под общим наркозом?

- Под местным. На операции человек ничего не чувствует. Все нормально.

Таня: - Василий Геннадьевич, я слышала, что через 10 лет после операции по коррекции зрения, оно начинает ухудшаться и тогда исправить что-то будет уже невозможно. Так ли это?

- Вопрос интересный. Отчего ухудшается зрение? В нормальном режиме зрение после эксимерлазерной коррекции не ухудшается. Т.е. то, что сделано, уже сделано. Один вопрос: отчего ухудшается зрение? Второй вопрос: в каком возрасте ухудшается? Наши пациенты вот уже на протяжении 11 лет производят коррекцию и у них все нормально, всем довольны..

Ольга: - А если рассмотреть такую ситуацию: человеку 35-40 лет, его работа связана с компьютером. Через 10 лет наступает ухудшение зрения именно из-за этого. Возможно ли его исправить еще раз?

- Интересный момент – взяли цифру 40 лет. В 40 лет у человека развивается пресбиопия, т.е. потеря зрения для близи. В этот переломный период зрение может снижаться за счет предъявления глазу повышенной нагрузки вблизи. Т.е. ситуация требует немножечко уточнения в каждом конкретном случае. Связано это с тем, что человек может перенапрягаться, это может приводить к спазму аккомодации, которой уже, практически, нет. И тогда теряется зрение вдаль. Но теряется не за счет потери зрения, а за счет просто перенапряжения глаза. Эта ситуация просто требует отдельного подхода. 40 лет – интересная цифра, когда перестаешь видеть вблизи  и  это немного раздражает.

Ольга: - Василий Геннадьевич, я хочу просто проверить ребенку зрение. У вас возможно это сделать? И как в вашей клинике проверяют? Так, как в обычных поликлиниках, когда ребенок не понимает, чего от него хотят?

 - Да, зрение проверить можно.  У нас с малышами работает детский доктор, который умеет общаться с детьми. Клиника оснащена оборудованием. То, что нам нужно, мы можем проверить в своих условиях.  Но дедовские методы никто не отменял: расширение зрачка у ребенка будет. Может быть не атропином, а короткодействующими каплями. Хотя, зачастую приходится использовать для детей атропин, т.е. на 7 дней делать медриаз, чтобы выяснить четко всю ситуацию, которая есть у ребенка.

Ирина: - У моей мамы посттравматическая катаракта. Возможно ли сделать лазерную операцию и заменить хрусталик? Насколько это эффективно?

- Да, можно. Маму нужно будет обследовать. В первую очередь, нужно сделать (если катаракта уже зрелая и не видно глазное дно) УЗИ глаза, посмотреть, нет ли там отслойки. Потому что травмы могут сопровождаться отслойками сетчатой оболочки. Если данные УЗИ будут таковы, что отслойки нет, можно оперироваться. Опять-таки, ситуацию на травматической катаракте очень сложно предсказать, потому что могут быть изменения внутри глаза, связанные и с разрывом сосудистой оболочки, со вторичными процессами. Но пока не уберем мутный хрусталик и не посмотрим глазное дно, никто четко не даст ответ, насколько это будет эффективно. Делать это нужно. Т.е. нужно оперироваться и смотреть, что с глазом, что можно сделать – есть проблема или нет. Но без операции мы никогда не узнаем.

Инна:  - Скажите, пожалуйста, если у девочки 22 лет близорукость, можно ли ей сделать операцию? Зрение -3,5.

- Нужно приехать в клинику, пройти первичную диагностику, чтобы можно было представить себе состояние глаза, нет ли дополнительных проблем, помимо близорукости. И тогда можно будет говорить о коррекции. Если стабильная близорукость и больше ничего нет, то можно исправить зрение совершенно нормально.

Инна: - А как вообще проходит эта операция? Это не хирургическое вмешательство?

- Операция проходит в операционной. В ходе операции меняется преломляющая способность роговицы. Занимается этим эксимерный лазер. Он представляет собой высокотехнологичный фрезерный станок. Хирург готовит поле деятельности для эксимерного лазера. Т.е. хирург, естественно, участвует – не машина оперирует пациента, но аппарат выполняет намеченную программу, которую задает ему программист. А программа появляется после исследования глаза на специфическом оборудовании. Эксимерлазер у нас Mel-80, производства Карл Цейс, к нему мы приобрели совершенно уникальный диагностический аппарат "Атлас" , который снимает полностью данные с роговицы и с учетом наших требований переводит, где и что надо убрать с роговицы, чтобы сфокусировать луч на сетчатую оболочку.

Рита: - Пожилому человеку с близорукостью, но у которого уже развивается дальнозоркость, можно отрегулировать зрение при помощи лазерной операции?

- Во-первых, человека надо посмотреть. Если человек в возрасте с близорукостью, то, скорее всего, у него есть явления начальной катаракты. В этом случае нужно идти на замену хрусталика. И таким образом мы можем выровнять зрение вдаль. Для близи в этом случае есть вариант использования очков. Он сможет видеть вдаль без очков, а для чтения использовать очки. Как вариант – имплантация мультифокального хрусталика, которая обеспечивает зрение и вдаль и вблизь,  но здесь будут определенные ограничения, связанные с тем, водит ли человек машину, потребность в зрении за рулем в вечернее время.

 

Соня: - Здравствуйте. У меня 2 вопроса: не вредно ли спать в линзах? Обязательно ли тем, кто носит линзы или имеет проблемы со зрением, пользоваться и "искусственной слезой"?

- Спать в линзах вредно. Это все равно, что одеть синтетическую одежду и проходить в ней неделю-две. Как вы себя будете чувствовать? Я думаю, не очень приятно. Глазу линза, по сути своей, неприятна. Она прекращает доступ кислорода. Она искусственно созданная. Да, она помогает видеть, но она несет свой вред в том числе. Т.е. глаз недополучает питание. Кроме всего прочего на линзе скапливаются вредные вещества, которые нас постоянно в жизни окружают. Линзы не любят помещений с кондиционированным воздухом, линзы не любят задымленных помещений. В этом плане самыми лучшими являются линзы однодневного ношения. Одел, походил максимум 12 часов, и выбросил. Применение "искусственной слезы" двояко. Если человек работает на компьютере и устает, это многие связывают с синдромом пересыхания глаза, с уменьшением частоты моргания, можно закапать, и будет легче. С другой стороны, эти капли не будут решать полностью ваши проблемы. Это самообман. Если вы устали работать за компьютером – отойдите от него и отдохните. Глаз вам подсказывает, что вам уже хватит на сегодня. Мы же капаем "искусственную слезу" и продолжаем делать то, что нужно.

Фото БУНОВСКОГО Константина

 

Артур: - В интернете наткнулся на заметку, что линзы - это настоящий рассадник микробов, которым даже растворы ни по чём. Как защитить себя от заразы?

- Не использовать линзы тогда. Самый безопасный метод коррекции зрения – это очки. Но и самый неудобный.

Дарина: - Здравствуйте. Посоветуйте, как часто нужно снимать линзы? Слышала, что если их постоянно носить, это опасно для кровеносных сосудов глаза и они начинают деформироваться, так ли это? В принципе, сколько лет можно пользоваться линзами, или может с возрастом нужно возвращаться к очкам?

- Каждый день линзы нужно снимать, мыть, чистить. Те, кто пользуются линзами, знают, что у них "уборка" каждодневная, раз в неделю – генеральная. Эти манипуляции должна линза проходить. Больше 12 часов в день линзу носить нельзя. В отношении сосудов… не сосуды деформируются, а роговица: из-за недополучения питания в нее начинают врастать перикардиальные сосуды, что не есть здорово в плане будущего. Этих явлений было больше лет 10 назад. Сейчас технологии производства линз улучшаются, явлений таких меньше, но все равно они присутствуют. И в случае ношения линз более 15 лет это уже видно. Глаз это показывает сам. Избавиться от этого механизма никак нельзя, потому что линза прекращает доступ воздуха к роговой оболочке, все меняется. Необходимое зло, скажем так. В отношении времени… Тут у каждого индивидуальные особенности, потому что один человек может проносить их 7-10 лет, другой 15. Глаз, когда ему это надоест, вам об этом четко скажет, вы это сами почувствуете.

Стас: - Если человек несколько лет носит линзы, а зрение за это время ухудшается. То нужно от них отказаться?

- Хороший вопрос. Допустим, каждый знает, какая у него близорукость (чаще носят линзы при близорукости).  То, что происходит на сегодняшний день, я бы назвал загадочным. Если брать физическую оптику, то линза должна быть в среднем на одну диоптрию меньше, чем близорукость у человека. По тому, что я вижу на сегодняшний день по пациентам, зачастую линзы дают той же диоптрийности, что  и близорукость. Из-за этого зрение начинает падать, каждые полгода происходит замена линз на более сильные. Такая зависимость. Открытия тут никакого нет. Если глаз находится в постоянном напряжении, в постоянном спазме аккомодации, то этот процесс неизбежен. Смотря вдаль, вы испытываете постоянное напряжение. Из-за этого происходит спазм аккомодации, который ведет к увеличению вашей близорукости. Вы идете, меняете линзу на новую, с большей диоптрийностью, и получается такая пирамидка, которая ведет только к снижению зрения и все. Процесс можно отрегулировать только одним способом, если носить линзы нужной диоптрийности. Они должны быть меньше, чем ваша близорукость. Тогда теоретически зрение падать не должно.

Оля: - Допустим, если зрение -3,25, то линза – 3 – это слишком сильная для меня?

- Нужна линза -2,25 или хотя бы -2,5. Чем ближе к глазу находится коррекция, тем она должна быть меньше.

Богдан: - Всем ли можно носить линзы, или есть противопоказания? Не опасны ли они для детей?

- Маленьким детям не стоит. Даже думать о линзах для маленьких детей не стоит. Их можно носить с сознательного возраста, чтобы человек не забывал их снимать, ухаживать за ними. В противном случае это может привести к печальным последствиям, вплоть до полной потере зрения. Носят и в 13 лет, если ребенок занимается спортом. Но должен быть очень строгий контроль со стороны родителей в плане ношения, в плане уборок. Разноплановый контроль. Линзы во многих случаях удобны. Есть дети с разными глазами. Допустим, с большой близорукостью и с разницей между глазами. И здесь выход, конечно, только один – контактная коррекция зрения. Но это должно подлежать очень строгому контролю со стороны родителей и внимательному отношению со стороны ребенка.

Ира: - Линзы, которые продают в России, максимально рассчитаны на ношение до 3 месяцев. У нас точно такие же продают на полгода. Я слышала, что такого длительного ношения линз вообще не существует. И еще, мне сказали, что линзы, рассчитанные на трехмесячное ношение, снимают с производства. Это правда?

- Я затрудняюсь ответить, кто что производит. Наверно, фирм очень много, которые производят линзы. Но самыми оптимальными признаны линзы однодневного ношения. Те люди, которые, допустим, пользовались полугодовыми линзами, и перешли на линзы трехмесячные, они чувствуют разницу, поверьте. Те, которые перешли на линзы однодневные, они тоже чувствуют разницу.

Игорь: - Василий Геннадьевич, в нашей стране производят линзы?

- Скорее всего, да.

Анита: - Как вы относитесь к модным в последнее время цветным линзам? Нет ли у них побочного эффекта?

- В линзу внедрены какие-то химические вещества. Красители имеют свою структуру, свой химический состав. Естественно, он будет оказывать какое-то влияние на глаз. Т.е. пользоваться этим можно, но, наверно, не долго и с осторожностью.  

Фото БУНОВСКОГО Константина

 

Рома: - На что нужно обращать внимание, покупая линзы?

- Нужно обращать внимание на диоптрии, на правильный подбор линз, чтобы потом не  было проблем. Каждая линза – это сфера. И при подборе линз доктор должен учитывать кривизну вашей роговой оболочки. В соответствии с ней назначается та или иная линза. Если линза подобрана неправильно, она может натирать глаз. Это может привести к резкому падению зрения, покраснению глаза, к неприятным моментам.

Света: - В центрах по продаже линз зрение проверяют специальными аппаратами. Насколько точна такая компьютерная диагностика?

-  Аппарат для проверки зрения, конечно, компьютеризированный, но нельзя сказать, что он высокоточный. Все равно всегда должно быть внимание доктора, потому что этот аппарат дает возможность только примерно определиться. Дальше все равно должно проводиться врачебное исследование. Лучше расширить зрачки, посмотреть, как человек видит в условиях мидриаза, какая у него все-таки близорукость. Это даст лучший результат, чем моментальная диагностика на аппарате. Мы находимся на территории больницы Калинина, где есть отделение контактной коррекции. Мы своим пациентам первично рекомендуем обратиться туда, потому что они работают больше 20 лет. Т.е. это было одно из первых отделений в Донецке, которое занималось подбором контактных линз. В тот момент они еще изготавливали жесткие контактные линзы.  Ни о каких "дышащих" линзах или о полугодовых речи не шло. Это были жесткие линзы, выточенные из пластика под ваш глаз, под ваш размер. Вещь по сути своей достаточно страшная. Но в некоторых случаях без нее никак не обойтись. В случае с кератоконусом, с заболеваниями глаз, где она была показана, и есть показание. Имея такой богатый опыт, они не делают глупостей, которые иногда встречаются по подбору контактных линз.

Таня: - У меня мама болеет сахарным диабетом. Ей 67 лет, зрение очень плохое, но она ни разу не надевала очки. Я ее пытаюсь уговорить обследоваться, а она не хочет. Говорит, что просто пойдет в оптику и купит те очки, которые подойдут. Насколько это опасно?

- Вам обязательно нужно обследовать глаза. Сахарный диабет на сегодняшний день является первой причиной в мире развития слепоты. Скорее всего, у вашей мамы очень большие изменения внутри глаза на сетчатой оболочке. Это требует проведения лечения. И даже не в плане улучшения зрения, поднятия зрительных функций. А, в первую очередь, в плане попытки затормозить те процессы, которые идут внутри глаза. Здесь однозначно – только обследование пациента. Здесь, скорее всего, будут большие изменения внутри глаза, которые потребуют вмешательства: проведения лазерных операций для того, чтобы затормозить тот процесс, который идет. Это в лучшем случае. Если вы не запустили глаза так далеко, что мы уже не в состоянии будем помочь.

Фото БУНОВСКОГО Константина

 

Лена: - А какие еще болезни влияют на зрение, и могут привести к потере зрения?

- Их много. Первая – это все-таки сахарный диабет. Если человек болеет сахарным диабетом, обязательно, минимум раз в год  - поход к окулисту. И желательно обследование делать не в обычной больнице, а обращаться в специализированные центры. Вторая причина – это возрастная патология. Возрастная атеросклеротическая макулодистрофия. Она занимает второе место по слабовидению в мире. Здесь, в первую очередь,  будет показано обследование  лазерное сканирование сетчатки, которое покажет состояние сетчатой оболочки. И необходимость принятия каких-то действий будет основана только на этом исследовании. И после 40 лет необходимо регулярно проводить измерение внутриглазного давления, поскольку у человека может развиваться глаукома. Глаукома – это повышение внутриглазного давления. Американцы в свое время назвали глаукому убийцей зрения. Потому что никаких проявлений, человек очень мало испытывает каких-то симптомов. А заканчивается это внезапной потерей зрения. И лечение здесь – только применение препаратов, наблюдение . С глаукомой шутки очень плохие. Поэтому после 40 лет необходимо хотя бы раз в год мерить внутриглазное давление и при обнаружении повышенного давления, четко выполнять инструкции докторов. Это стандартное офтальмологическое исследование, которое проводится в любой поликлинике.

загрузка...
загрузка...

Политика

Происшествия

Общество

Светская хроника и ТВ

Спорт