Донецкие врачи выходили 500-граммовую новорожденную девочку.

Донецкие врачи выходили 500-граммовую новорожденную девочку. [ВИДЕО]

Комментарии: 8
Фото БУНОВСКИЙ Константин

4 декабря 2009 года в Донецком региональном центре охраны материнства и детства родилась малышка с массой тела всего в 500 граммов. Невероятными усилиями врачей и родителей, эту дюймовочку удалось спасти. Если бы она родилась вовремя, то в эти дни ей исполнился бы годик. О том, как спасали маленькую Катюшу и как она сейчас развивается рассказали специалисты регионального центра охраны материнства и детства.

«ПО СРАВНЕНИЮ С МИРОВЫМИ ДОСТИЖЕНИЯМИ, МЫ ТОЛЬКО ДЕЛАЕМ ПЕРВЫЕ ШАГИ»

Батман: - Проблема выхаживания маловесных детей очень актуальна. Учитывая, что с 29 марта 2006 года приказом Министерства здравоохранения Украины были мы перешли на мировые стандарты: на регистрацию новорожденных с 500 граммов и сроком гестации  с 22 недель беременности. Мы начали регистрировать и выхаживать такую категорию детей. В настоящее время это является интегральным показателем оказания всей медицинской помощи в государстве, либо в регионе. Сейчас принята государственная  программа репродуктивного здоровья нации. Выделены большие средства для развития перинатальных центров Украины. В настоящее время Донецкий региональный центр охраны материнства и детства является центром третьего уровня, что соответствует мировым стандартам. Есть такие негласные правила: чем меньше масса тела ребенка и сроком гестации, тем больше проблем может быть при рождении. Сразу после рождения учитывается много факторов: глубокая незрелость центральной нервной системы, дыхательной системы, сердечнососудистой системы. Поэтому, для глубоко недоношенных  детей с массой тела менее 1000 граммов, мы пытаемся создать оптимальные условия, приближенные к тем, которые были в организме у матери.  Проблем всегда очень много. По сравнению с мировыми достижениями мы только делаем первые шаги. Но они есть. И сегодня мы хотим рассказать об уникальном случае, который произошел у нас в центре благодаря усилиям всех медицинских работников.

Фото БУНОВСКИЙ Константин
Фото БУНОВСКИЙ Константин

Бессонов: - Нашими коллегами, акушерами-гинекологами, было предпринято очень много усилий для того, чтобы эта мама могла вынашивать ребенка как можно дольше. Потому что все прекрасно понимают: чем меньше срок, тем меньше шансов на благополучный результат. Но, к сожалению, состояние здоровья этой женщины не позволяло ей вынашивать беременность дальше. И в сроке 24-25 недель эту беременность пришлось досрочно прекратить. И вот, к нам в руки попадает кроха с весом 500 граммов и ростом 29 сантиметров. И, как сказал Юрий Анастасович, наша первая задача – смоделировать и создать условия, из которых этот ребенок был вынужденно извлечен. Создать оптимальные климатические условия, постараться компенсировать те дефицитные функции, которые такой маленький организм еще не в состоянии адекватно выполнять: это и дыхательная функция, это и функция усвоения пищи, и функция центральной нервной системы, поддержка сердечнососудистой системы. Это очень сложная и кропотливая работа. Мы давно оказывали помощь такой категории новорожденных, но большей частью, это, к сожалению, заканчивалось печально. И мы поначалу  особых иллюзий не строили.  Делали все, как положено, использовали опыт коллег из Украины и зарубежья. И день ото дня становилось ясно, что наши усилия не проходят даром. Ребенок старается, реагирует на лечение, отвечает нам наши усилия. И к возрасту 3-4 недель стало видно, что есть эффект, малыш перспективный и хочет жить. Это большой кропотливый труд, в котором ежедневно была задействована масса специалистов, ежедневно ребенок осматривался неврологами, ежедневно проводились ультразвуковые исследования. Долгое время девочка не кушала сама. Она получала так называемое внутривенное питание. И это было очень долго. И начинали выкармливать ее буквально по капелькам. Потом потихоньку расширяли объем питания, и она постепенно начала набирать вес. И к возрасту 28 суток мы оценили состояние ребенка таким,  что она могла уже дышать самостоятельно, без поддержки дыхательного аппарата. А все это время она находилась на лечении при поддержке дыхательного аппарата. И потом, в дальнейшем, когда отключили уже от дыхательной поддержки, увидели, что она справляется хорошо и дышит самостоятельно. Надо сказать, что в данном случае колоссальные финансовые вливания были в этот процесс. Потому что день ото дня терапия была очень серьезная. Например, в первые же минуты после рождения, надо обязательно проводить специальную терапию – легкие ребенка незрелые, они не готовы дышать самостоятельно и их нужно раскрыть, нужно ввести вещество, которого недостаточно в легких. У нас этот препарат  есть. Это сурфактант, который активно и эффективно используется во всем мире. Мы смогли компенсировать дыхательную недостаточность. А потом дальнейшая комплексная терапия привела к тому, что ребенок начал подавать признаки того, что он может жить и без такой активной поддержки. И спустя 36 суток от рождения, когда уже не требовалось особенной дыхательной поддержки, мы перевели малыша в отделение неонатального наблюдения и лечения новорожденных с весом в 820 граммов.

Фото БУНОВСКИЙ Константин
Фото БУНОВСКИЙ Константин

Батман: - Сразу после рождения, с первой секунды жизни мы применяли и применяем самые современные мировые вспомогательные репродуктивные технологии. Это заключается и в применении сурфактанта, который мы вводим. У нас есть для этого  необходимое количество данного препарата. И тепловая цепочка, которая проводится. Ведь поддержание температурного баланса у такого ребенка, на фоне высокой влажности, а также поддержки кислородотерапией и поддержки питания – все эти новые технологии мировые мы внедряем. И они у нас работают. С самого момента рождения работают. Это уже мировые технологии, которые применяются при выхаживании маловесных детей. И в дальнейшем, когда ребенок уже дома, мы внедряем программу диспансеризации маловесных детей. И это очень важно. Потому, что когда такие дети попадают на участок домой, иногда они, к сожалению, теряются – остаются без особого внимания врачей.

В ПАЛАТЕ ПОСТОЯННО ЗВУЧАЛА МУЗЫКА МОЦАРТА И ВИВАЛЬДИ

 

Фото БУНОВСКИЙ Константин
Фото БУНОВСКИЙ Константин

Стрюковская: - Катя к нам поступила в возрасте 36 суток с массой 800 граммов. И мы продолжили делать то, что  начали в отделении реанимации. Ребенок поступил к нам в реанимационный зал. Мы создали ему точно такие же условия, т.е. имитировали внутриутробную жизнь. Это  была отдельная медсестра, отдельный реанимационный зал, отдельный кювез. И там ребенок у нас выхаживался до 2 месяцев. Проводилась интенсивная терапия: кислородная поддержка. Но ребенок уже дышал сам, мы просто проводили кислородную поддержку лицевой маской. В возрасте 2 месяцев мы поняли, что ребенок уже может находиться с мамой. Хотя на тот момент он весил очень мало – 1200 граммов. Мы перевели его в палату к маме. Мы переводили его в кювезе, с аппаратурой, с отдельным постом медсестры. И мама вместе с медперсоналом справилась. Она все делала: и массажи живота, и меняла памперсы, и пела ему песни колыбельные. Была постоянно музыка: Моцарт и Вивальди. Мама мерила температуру, после инструктажа давала сама препараты. И потом постепенно мы ребенка вывели из кювеза, положили н открытую реанимационную систему. У него уже был больше контакт с мамой. И по мере того, как ребенок рос, мы его переложили в маленькую кроватку, и ребенок научился есть сам. Потом у нас были прогулки по отделению. Мама гуляла по отделению с ребенком, к ним приходил постоянно папа – проведывал. И благодаря титаническим усилиям мамы, папы и медперсонала мы выписали Катю в 3,5 месяца с массой тела в 2500 граммов. Это было 2 месяца тяжелого труда. У нас такая радость была, когда мы их выписывали, хотя мы и не хотели с ними расставаться. Мы понимали, что дома лучше, но мы говорили: побольше бы таких мам. Потому что мама очень много сделала для Кати.

Фото БУНОВСКИЙ Константин
Фото БУНОВСКИЙ Константин

 

Батман: - В выхаживании данного ребенка играли роль не только неонатологи, наши медсестры интенсивной терапии, но и врачи других смежных специальностей. Это и специалисты-неврологи, кардиологи, окулисты, и специалисты, которые проверяют слух у новорожденных детей, особенно маловесных. Эта методика внедрена недавно. Сейчас мы проверяем слух сразу в родильном доме буквально на десятые сутки. И сразу же мы видим – где группа риска и прогнозируем, если есть какое-то заболевание. Это было коллективное выхаживание. Один или два человека никогда бы не смогли этого сделать.

КАТЯ ЛЕПЕЧЕТ СЛОВА, ХОДИТ С ПОДДЕРЖКОЙ И НЕ БОИТСЯ ЛЮДЕЙ В БЕЛЫХ ХАЛАТАХ

Юля: - Сколько сейчас весит Катя и что она уже умеет?

Стрюковская: - Катя к нам приезжала 3 недели назад. Она весит около 9 килограммов. Она ходит с поддержкой, лепечет слова, пытается сказать «мама» и «папа», не боится людей в белых халатах. Девочка ест взрослую пищу. Она обычный ребенок.

Фото БУНОВСКИЙ Константин
Фото БУНОВСКИЙ Константин

Батман: - Мы будем следить за ее развитием. Нам с профессиональной точки зрения очень интересна дальнейшая судьба этого ребенка. Включительно до 3-4-5 лет. Как он будет расти, развиваться не только физически, но и нервно-психически, умственно. Это очень важно. У нас это только первые плоды. Я думаю, что у нас еще будут примеры. Мы будем сравнивать. У нас это первый такой случай, но я думаю, что он не последний.

Оксана: - Насколько часто рождаются такие маловесные дети? Нужен ли был этот закон?

Батман: - Проблема очень серьезная. Весь мир регистрирует детей с данной весовой категорией. Надо или не надо– мы уже приняли эти стандарты. С 1 января 2007 года были внесены поправки  в официальную статистику по регистрации новорожденных детей. Поэтому у нас уже тоже есть определенный опыт. Если говорить в процентном соотношении, то около 7-8% от всех новорожденных рождается недоношенными. И в Украине в целом, и в Донецкой области, в частности. Это средняя цифра. Конечно, в нашем центре их больше – 10%. В других родильных стационарах эта цифра меньше. Но если брать в  абсолютных цифрах, то в Донецкой области таких детей рождается около 500. Эта цифра очень серьезная. Эти дети требуют самого пристального внимания. Для этого мало наших знаний, нужно современное оборудование, без него ни в одной стране мира невозможно выходить такого ребенка. Кроме того, нужна высокая квалификация медицинского персонала, постоянно действующая программа по повышению квалификации и среднего медперсонала. К большому сожалению, наши медсестры, которые работают сутками, они поучают мизерную зарплату. Конечно же, им очень сложно. И с них требования очень большие.  Нет оборудования, нет квалифицированного персонала, нет расходных материалов для оборудования, технического обеспечения. А дети тяжелые рождаются.

Фото БУНОВСКИЙ Константин
Фото БУНОВСКИЙ Константин

ОДИН ДЕНЬ ПРЕБЫВАНИЯ В ИНКУБАТОРЕ СТОИТ СВЫШЕ 2 ТЫСЯЧ ГРИВЕН

Аня: - Получают ли центры помощь от государства для выхаживания таких маловесных детей?

Батман: - Да, наше учреждение является самым передовым в Донецкой области в этом плане.  Тот препарат, сурфактант, является дорогостоящим. 1,2 миллилитра стоит около 6 тысяч гривен.  Я думаю, что не каждый может себе позволить. А он нужен сразу, срочно. А не так, что человек пойдет его искать, и принесет тогда, когда найдет. Государственная программа предусматривает помощь в этом плане. У нас в центре есть все необходимое оборудование. Это не просто инкубатор, кювез, в котором лежит маленький ребенок и в нем создается влажность, температура и подается кислород.  Это и шприцевые насосы, это и рентгенслужба, и УЗИ аппараты, и различное другое оборудование и препараты. В настоящее время уделяется, и будет уделяться внимание развитию перинатальных центров. Вышел Указ президента о развитии перинатальной помощи и создании 27 перинатальных центров в Украине – в каждом областном центре страны.

Оксана: - А в Донецке это первый центр?

Батман: - Он не первый, но один из первых.  Мы уже давно работаем. В Украине такой центр работает в Житомире. Но они все разнятся. Есть программа по развитию центров второго уровня. По созданию таких центров в Мариуполе, Горловке. Они будут несколько ниже уровнем, но, тем не менее, будут оказывать квалифицированную  медицинскую помощь. Финансирование государственное. Но мы иногда пользуемся спонсорской помощью. Неравнодушные люди идут нам навстречу и покупают аппараты, расходные материалы, определенные предметы ухода за новорожденными детьми.

Анна:- А сколько этого дорогостоящего лекарства необходимо ребенку, чтобы добиться эффекта?

Батман: - Бывает 1 флакон, бывает и два. В зависимости от его массы тела и тяжести состояния.

 Оксана: - А раньше, до принятия нового закона, вам приходилось выхаживать маловесных детей?

Бессонов: - Безусловно. Мы уже давно занимаемся оказанием интенсивной помощи новорожденным детям и попадались дети из категории меньше 1 килограмма. И до вступления новых критериев регистрации. Но тогда это было сопряжено с неимоверными трудностями. Опять-таки: ребенку нужен срочно сурфактант. Его трудно достать, он очень дорого стоит и далеко не все могут это позволить. Допустим, его смогли купить в течение первых суток. Но время потеряно. От этого страдает качество нашей терапии и естественно, страдает прогноз. Чаще всего, если такие дети выживали, то, конечно, они пополняли число инвалидов. Это очень сложно в такой ситуации обойтись без развития таких патологических процессов, которые в дальнейшем влияют на качество жизни ребенка. Таких положительных результатов, который мы сегодня рассматриваем, немного. По большому счету, и уникальность этого случая в том, что по оценке неврологов, когда Катю привозили 3 недели назад, она по своему развитию, по неврологическому статусу  соответствует своему постконцептуальному возрасту. Она родилась в 24-25 недель и, если считать продолжение этих недель, то ей нет еще и годика. Если бы она родилась в срок, ей бы еще года не было бы. Но она соответствует. Но наша большая победа в том, что этот ребенок пока устраивает нас с точки зрения его качества жизни. Перспективы у такого малыша есть. У нас есть дети, которых мы выхаживаем, родившихся с массой 700-800 граммов. Но кто из них будет здоров, кто из них может порадовать нас достаточным качеством своей жизни. Вы спрашивали – стоит ли принимать такие законы? Не мы их принимаем. Но если взять пример наших российских коллег, они тоже рассматривают ситуацию о введении новых критериев регистрации с 22 недель и 500 граммов. Но они к решению этого вопроса подходят очень взвешенно. Они создали программу подготовки перинатальных центров, оснащения этих центров, подготовки специалистов в достаточном количестве и потом планируют переход на новые критерии регистрации.

Батман: - В четырех округах России уже введена регистрация. Там, где создана перинатальная помощь, перинатальные центры. Они только пробуют и смотрят, что из этого получится. Потому что, действительно, высокий процент летальности и инвалидизации из оставшихся  новорожденных детей. И очень большая нагрузка и психологическая, и материальная падает на родителей на отрезке реабилитации. До трех-пяти лет.

Оксана: - Что нужно для того, чтобы был большой процент успеха? Какие финансовые вливания, оборудование, научные изыскание, опыт западных коллег?

Батман: - Мы работаем над этим вопросом, потому что любое оборудование когда-то приходит в негодность и имеет определенный запас прочности. У нас самые современные аппараты искусственной вентиляции легких, но с каждым годом они тоже устаревают. Они требуют постоянной проверки. Но мы стараемся расширить свои возможности. Наши специалисты постоянно участвуют во всех конференциях,  съездах в Украине. Наши специалисты и средний персонал ездят за рубеж для обучения – в Швецию, Германию, Польшу, США. Сейчас мы реже ездим. Но мы с удовольствием перенимаем опыт и делимся своим.

Юля: - В области есть еще отделения, подобные вашему, такого же уровня?

Стрюковская: - Нет, в области такого нет. Мы единственные с таким оборудованием. Это уже точные данные. Я хочу добавить немного статистики. За три года стены нашего отделения покинули 22 ребенка, родившиеся с массой тела до 1000 граммов. Качество жизни этих детей удовлетворительное. Мы со всеми поддерживаем связь. Я каждого ребенка знаю, их фотографии у меня в телефоне. Конечно, лидирует Катя с массой тела в 500 граммов. У нас есть Надя – 630 граммов, Соня – 720 гр. Они практически здоровы. Мы их любим, не боимся их. И нам иногда легче с такими детьми работать, чем с доношенными детьми. У нас с ними связь постоянно поддерживается.

Батман: - Елена Анатольевна имела в виду, что нет таких отделений в родильных стационарах. Мы создали модель по образцу наших западных коллег. Т.е. пришла к нам в центр женщина, преждевременно родила и отсюда, из центра, она ушла с ребенком. А раньше мы таких детей переводили в другие больницы для выхаживания. У нас не было такого отделения.

ИЗ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ВЫЖИВАЕТ 70%

Елена: - А какой процесс летальности и инвалидизации среди недоношенных детей?

Батман: - Вопрос сложный. Если брать по весовым категориям, менее 1000 граммов, то, конечно, высокий процент пока, к сожалению. Около 70% выживают. А одна треть – не выживает. Из оставшихся в живых… Пока нам еще сложно говорить о каких-то достоверных показателях. У нас еще мало для этого времени. Мы еще не так много выходили таких детей. Но среди оставшихся в живых по мировым данным есть определенный процесс инвалидизации со стороны центральной нервной системы, двигательных нарушений, органов зрения.

Елена: - А расскажите, пожалуйста, о семье Кати?

Стрюковская: - Маме было 35 лет, когда она родила Катю. Это первый ребенок в семье.

Наталья: - Какова наиболее распространенная причина преждевременных родов?

Батман: - Мы проводили исследования в нашем неблагополучном регионе и изучали факторы, которые влияют на беременных женщин и почему случаются преждевременные роды. Это 77 достоверных факторов. Сюда входят и семейный анамнез, и прием лекарственных препаратов, и экология, и низкий физический труд наших женщин. Наши молодые девушки, к сожалению, мало занимаются физическим трудом, спортом. Они чаще имеют вредные привычки. Здесь и наследственность имеет значение. Это все факторы, которые действуют и на плод, и на беременных женщин и отрицательно влияют на адаптацию ребенка.

Елена: - У Кати вообще нет никакой патологии?

Батман: - На данный момент мы имеем в виду. На данный момент – нет. Сейчас мы ее консультируем, она к нам приезжает периодически. Ее смотрят специалисты, проводят определенные анализы. Проводим определенные УЗИ исследования. В помощь тому врачу, который ее сейчас наблюдает.

Фото БУНОВСКИЙ Константин
Фото БУНОВСКИЙ Константин

Елена: - А с какой частотой появляются маловесные дети?

Бессонов: - Это не прогнозируемо. Если учесть, что в наш центр со всей области активно привозят женщин с проблемами, то угадать невозможно. Бывает, что месяц-два – никого нет, а потом за несколько дней заполнить все отделение.

Батман: - Отделению реанимации новорожденных в марте будет 16 лет. Мы открылись первыми в Украине. В родильном доме открыть реанимацию для новорожденных детей – это был нонсенс. В то время, 1994-95 годы, это было, действительно, уникально. Сейчас мы уже работаем 16 лет. У нас есть опыт. Мы хотим создать учебно-методический центр как для врачей области, так и для сестер. Мы готовы делиться опытом, у нас для этого есть все условия и двери открыты для наших медицинских работников.  

Политика

В СБУ рассказали о закрытом совещании Путина касательно Украины
В СБУ рассказали о закрытом совещании Путина касательно Украины 51 1

В ведомстве предотвратили попытки российской стороны организовать акции протеста в Киеве под посольством Польши.

Активистке Femen грозит от двух до пяти лет за решеткой
Активистке Femen грозит от двух до пяти лет за решеткой 295 3

Девушке вручили уведомление о подозрении.

Журналист рассказал, как прошла встреча пленного россиянина с матерью
Журналист рассказал, как прошла встреча пленного россиянина с матерью 701 4

Глава СБУ, в свою очередь, рассказал, на каких условиях разрешили встречу Агеевых в Луганской области.

Происшествия

Экс- беркутовца , который хотел сбежать на отдых, арестовали на месяц
Экс-"беркутовца", который хотел сбежать на отдых, арестовали на месяц 406 4

Сергея Лободу искали полтора года и задержали на выезде из Киева.

Под Одессой в аварии с микроавтобусом BlaBlaCar погибла журналистка  Страны
Под Одессой в аварии с микроавтобусом BlaBlaCar погибла журналистка "Страны" 2195 1

Стася Рафал вместе с коллегами ехала в Одессу. Авария прошла около четырех утра.

Глава Пентагона не верит в смерть лидера ИГИЛ
Глава Пентагона не верит в смерть лидера ИГИЛ 192

Джеймс Маттис утверждает, что у военной разведки нет доказательств гибели "террориста №1".

Экономика

1255 украинских предприятий будут ликвидированы или реорганизованы
1255 украинских предприятий будут ликвидированы или реорганизованы 1168 2

Также в правительстве назвали компании, которые попадут под приватизацию.

Украина опустилась в рейтинге мировых производителей стали
Украина опустилась в рейтинге мировых производителей стали 453 8

Нашу страну опередила Мексика.

Криптовалюты: курс скачет похлеще доллара
Криптовалюты: курс скачет похлеще доллара 971 1

Мы попросили экспертов рассказать, почему так резко меняется курсы криптовалют, каковы их перспективы и грозит ли финансовый Армагеддон рынку с 1 августа.

Общество

Что делать, чтобы сердце не болело
Что делать, чтобы сердце не болело 802 3

О том, как оказать первую помощь при сердечных приступах, как изменить в жару рацион и почему у нас не пересаживают донорские сердца, рассказала кандидат медицинских наук, кардиолог института сердечно-сосудистой хирургии им. Н.М. Амосова Елена ГОГАЕВА.

Гороскоп на август 2017 года для всех знаков Зодиака
Гороскоп на август 2017 года для всех знаков Зодиака 2372

Общий гороскоп для всех знаков Зодиака на август-2017.

В Киеве требуются 430 инспекторов Нацполиции
В Киеве требуются 430 инспекторов Нацполиции 225 2

Конкурс продлится до 22 октября.

Светская хроника и ТВ

Еще одно горе у  Иванушек : умерла сестра Григорьева-Апполонова
Еще одно горе у "Иванушек": умерла сестра Григорьева-Апполонова [фото] 2792

О печальном известии сообщил молодой супруг 51-летней Юлии.

Солист Linkin Park в точности повторил самоубийство своего друга
Солист Linkin Park в точности повторил самоубийство своего друга 390

Честер Беннингтон и Крис Корнелл свели счеты с жизнью, не оставив предсмертной записки.

Шепелев будет вести на российском ТВ аналог украинской передачи
Шепелев будет вести на российском ТВ аналог украинской передачи [фото] 1057

Шоу "На самом деле" напоминает передачу СТБ "Детектор лжи".

Спорт

Украинские синхронистки заняли второе место на Чемпионате мира по водным видам спорта
Украинские синхронистки заняли второе место на Чемпионате мира по водным видам спорта 83 1

Спортсменки всего на 2,1 балла отстали от китаянок, которые взяли золото.

 Шахтер  -  Динамо : всё о всеукраинском дерби в Харькове
"Шахтер" - "Динамо": всё о всеукраинском дерби в Харькове [видео] 386

Прогнозы, цитаты, интересные факты и трансляция главного противостояния второго тура Премьер-лиги

Синхронное плавание переименовали в артистическое, Россия недовольна
Синхронное плавание переименовали в артистическое, Россия недовольна 314

Тренер одной из самых сильных команд в этом виде спорта назвала решение "капризом".